
最近,国家医疗保险管理局发布了“管理医疗保险支付的临时步骤”,该步骤阐明了相关政策,基本技术,基本要素以及支付疾病的支持步骤。
这些提案具有习俗的三个方面:
管理总预算的标准,需要合理的支出预算准备,并根据此基础确定疾病类型的总付款金额,强调总预算的硬度。
标准配方和组织分组计划。阐明小组的主体,小组框架,数据和意见支持,配置内容等,从原则上讲,分组计划必须每两年进行一次调整。
标准的基本元素和支持步骤。权重含义,费率,付款标准等。支持与医疗保险有关的支持步骤的标准,包括特殊谈判,以防初始薪酬NT,意见收集,谈判,咨询以及医疗保险数据等的释放,以提高医疗保险的科学支付水平。
这些步骤清楚地表明,基于疾病类型的付款的相关要求将包括在协议的管理中,加强监测和评估改革结果,加强资金,改善保险信息平台的构建等,以及根据疾病类型提高付款水平。
根据付款方式促进付款方式改革,这些疾病类型在促进医疗机构调整行为,积极控制成本,优化医疗资源的分配,提高医疗保险基金的效率以及维护保证人的健康和利益方面具有重要意义。
近年来,国家健康保险管理局致力于按D类型促进医院服务的支付Isease,并进行了两个试点项目:组(DRG)疾病和疾病评分(DIP)。六年后,从当地勘探到民族团结,从飞行员到扩张进行了疾病类型的支付。当前,通常可以实现付款来覆盖所有协调区域,并且付款的付款机制继续改善,在改善您的医疗保险基金方面发挥了积极作用,这促进了医疗服务行为的习俗,并减轻了人们寻求医疗治疗的负担。但是,在改革过程中,当地的医疗保险部门和医疗机构也反映了一些问题,例如对疾病类型的动态调整的期望不足,不同地方的支持步骤的不平衡构造以及地区的PINE管理能力和水平的主要差异。面对新的情况和新要求,国家医疗服务兰斯政府遵循该方法的重点是问题,进一步改善了基于疾病类型的支付保单的设计,提高了医疗标准的水平,促进了从扩大质量和效率方面的扩展,并完全发布了医疗保险支付指南。
(CCTV记者Yang和Long Xiaoqin)[编辑:Cao Zijian]
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